Pour développer, promouvoir et diffuser la santé équitable, une première série d’actions de la Fondation concerne la promotion ou la réalisation d’études sur la santé et sur les soins, et sur la mise à disposition du résultat des ces études.
Combien coûte réellement une consultation médicale ? Y a-t-il des différences de prix ? Quelles sont les raisons de ces différences ?
Cette analyse est éalisée par la société CEMKA-EVAL pour le compte de l’Association des Assurés d’APRIL avec le soutien de la Fondation. Elle permet de mesurer, sur un échantillon de la population couverte par une assurance complémentaire individuelle ou collective (souscrite dans le Groupe APRIL), les prix réellement payés pour un acte de premier recours, la consultation médicale chez un généraliste ou un spécialiste.
Elle permet de mesurer les variations de prix de cet acte et d’approcher les raisons de ces variations : multiplicité des tarifs conventionnels (majorations pour enfants, pour coordination, parcours de soins ou non, etc.), spécialistes consultés, mais aussi niveau de couverture complémentaire.
L’interrogation téléphonique d’un panel d’assurés complète l’étude quantitative et montre que le prix n’est pas un critère majeur de choix du médecin consulté. Elle montre également que l’information tarifaire reste encore assez mal connue, mais constitue une attente pour une majorité de personnes interrogées.
Coût moyen des consultations de spécialiste dans le parcours coordonné +/- majorations selon la source de financement et le niveau de garantie chez les bénéficiaires de contrats individuels :
L’analyse a porté sur un panel de bénéficiaires d’un contrat individuel (78 034), et de bénéficiaires d’un contrat collectif (5 638) ayant consommé un acte de consultation entre le 01-01-2008 et le 31-06-2008. L’entretien téléphonique a concerné 200 bénéficiaires d’un contrat individuel ou collectif ayant bénéficié d’une consultation médicale au mois de septembre 2008.
L’Association des Assurés d’APRIL a pour mission d’offrir en permanence aux consommateurs les meilleures conditions de garanties et de préserver la santé de ses adhérents, notamment ceux qui se trouvent en situation de détresse.
Pour les individus bénéficiant des contrats individuels, le prix payé est en moyenne de 23,70 euros pour une consultation sans majoration chez le généraliste (tarif conventionnel : 22 euros), et de 42,30 euros pour une consultation sans majoration associée chez le spécialiste (tarif conventionnel : 23 euros).
Les montants moyens sont plus élevés pour les bénéficiaires de contrats collectifs.
Les principaux facteurs qui font varier à la hausse les coûts des consultations sont le niveau de couverture du contrat, la région d’appartenance (proportion de médecins en secteur à honoraires libres exerçant dans la région), et l’âge du bénéficiaire (majorations conventionnelles de tarifs pour les enfants).
Il est intéressant de noter que les recours aux consultations ou visites sont aussi liés au niveau de garantie, comme l'indique le graphe ci-dessous :
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Des résultats importants qui permettent aux citoyens d’être mieux informés sur le système de soins et d’appréhender plus rationnellement leur consommation en matière de santé. Cette information vient en complément d’autres études réalisées par des organismes de recherche nationaux.
Cela permet de plus d’ouvrir un débat sur de nombreux sujets : la transparence tarifaire en matière de soins et l’information sur les tarifs, le rôle des assurés et des professionnels du soin dans la variation des prix, la place et le rôle des assureurs complémentaires.
